Karamö, le prof virtuelLeçon 24 sur 28
L'ankylostomiase
Je sais décrire le ver responsable de l'ankylostomiase, son cycle qui passe par le sol humide et la peau, ses effets sur la santé (anémie) et les moyens de s'en protéger.
- 45 min
- 5 exercices corrigés
- 1 schéma
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Identifier l'ankylostome et décrire son mode de vie dans l'intestin
- Décrire le cycle de l'ankylostome, du sol humide à l'intestin en passant par la peau et les poumons
- Expliquer pourquoi l'ankylostomiase provoque une anémie et en citer les signes
- Proposer des mesures de prévention et de traitement
Avant de commencer : Le péril fécal ; les maladies liées à l'eau (vocabulaire parasite, hôte, contamination) ; le trajet du sang dans le corps (cœur, poumons).
1Je découvre
À Guéckédou, en Guinée forestière, Lansana, 12 ans, aide ses parents dans la rizière de bas-fond, pieds nus dans la boue. Depuis quelques mois, il se sent toujours fatigué, s'essouffle vite en montant la colline, a du mal à suivre en classe et ses camarades le trouvent pâle. Le soir, il a parfois envie de manger de la terre.
Au centre de santé, l'infirmière tire doucement sa paupière inférieure : elle est presque blanche au lieu d'être rose. « Tu manques de sang, dit-elle. Dans ton pays de rizières, c'est souvent un petit ver qui en est responsable. Il est entré par tes pieds. » L'examen des selles au microscope révèle des œufs ovales à coque mince.
Lansana est stupéfait : comment un ver peut-il entrer par les pieds et finir dans l'intestin, pourquoi provoque-t-il un manque de sang, et comment l'éviter ?
2Je comprends
1. L'agent : l'ankylostome
L'ankylostomiase est une maladie parasitaire due à de petits vers ronds (des nématodes) appelés ankylostomes. Deux espèces infestent l'être humain, et les deux sont présentes en Afrique de l'Ouest.
Les vers adultes mesurent environ 1 cm ; la femelle est un peu plus grande que le mâle. Ils vivent dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum). Leur bouche est une capsule munie de dents ou de lames tranchantes : le ver s'accroche à la paroi de l'intestin, la blesse et suce le sang. Il change régulièrement de place et laisse derrière lui de petites plaies qui continuent de saigner.
Mâles et femelles s'accouplent dans l'intestin ; chaque femelle pond chaque jour des milliers d'œufs, qui sortent avec les selles.
Le nom de la maladie vient du grec ankylos (« recourbé ») et stoma (« bouche ») : le ver a une bouche recourbée.
2. Le cycle de l'ankylostome
- Dans l'intestin : les vers adultes sucent le sang et les femelles pondent des œufs.
- Dans le sol : les œufs sont rejetés avec les selles. Si les selles sont déposées sur un sol chaud, humide et ombragé (bords de rivière, rizières, bas-fonds, abords des maisons en saison des pluies), une larve sort de chaque œuf en un à deux jours. Elle se nourrit dans le sol, grandit et, en une semaine environ, devient une larve infestante, capable de pénétrer dans la peau. Elle peut survivre plusieurs semaines dans la terre humide ; elle meurt vite au soleil et dans un sol sec.
- Pénétration : quand une personne marche ou travaille pieds nus sur ce sol, les larves infestantes traversent la peau, surtout entre les orteils et sur le dessus du pied. Cela provoque des démangeaisons et de petits boutons au point d'entrée.
- Migration : les larves entrent dans les vaisseaux sanguins et sont transportées par le sang jusqu'au cœur puis aux poumons. Elles sortent des vaisseaux dans les poumons, remontent les voies respiratoires jusqu'à la gorge (ce qui peut provoquer une toux), puis sont avalées.
- Retour à l'intestin : arrivées dans le duodénum, les larves deviennent des vers adultes. Environ un à deux mois après la pénétration, les femelles commencent à pondre : le cycle recommence.
Comme l'amibe dysentérique, l'ankylostome n'a qu'un seul hôte, l'être humain. Mais au lieu d'entrer par la bouche, il entre par la peau, après un passage obligatoire dans un sol humide. C'est pourquoi il est étudié dans le chapitre sur l'eau : l'humidité du sol est indispensable au développement de ses larves.
3. Les signes de la maladie
| Étape du cycle | Signes possibles |
|---|---|
| Pénétration par la peau | démangeaisons, rougeurs et petits boutons sur les pieds |
| Passage dans les poumons | toux, parfois légère gêne respiratoire |
| Vers dans l'intestin | douleurs du ventre, diarrhée ou nausées |
| Perte de sang prolongée | anémie : fatigue, pâleur (paupières, lèvres, paume des mains), essoufflement, vertiges, battements de cœur rapides, parfois envie de manger de la terre |
Le signe le plus grave est l'anémie : le sang s'appauvrit en globules rouges et en fer. Chaque ver prend un peu de sang chaque jour, mais une personne peut héberger des dizaines ou des centaines de vers pendant des mois : les petites pertes s'additionnent. Chez l'enfant, l'anémie ralentit la croissance, diminue la résistance aux maladies et gêne la concentration à l'école. Chez la femme enceinte, elle met en danger la mère et le bébé.
Exemple
Question : on admet, pour l'exercice, que chaque ankylostome prend 0,1 mL de sang par jour. Lansana héberge 150 vers. Quelle quantité de sang perd-il en un jour ? En 30 jours ?
Par jour : 150 × 0,1 = 15 mL.
En 30 jours : 15 × 30 = 450 mL, soit presque un demi-litre de sang.
Conclusion : même si chaque ver prend très peu de sang, les pertes accumulées pendant des semaines provoquent une anémie.
Exemple
Question : pourquoi les habitants d'un village de Guinée forestière sont-ils beaucoup plus souvent atteints d'ankylostomiase pendant la saison des pluies que les habitants d'une ville où tout le monde porte des chaussures et utilise des latrines ?
Au village : sol chaud et humide, surtout en saison des pluies, où les larves se développent bien ; défécation à l'air libre qui dépose les œufs sur le sol ; travail pieds nus dans les rizières.
En ville : les selles vont dans les latrines, donc pas d'œufs sur le sol ; les chaussures empêchent les larves de traverser la peau.
Réponse : le cycle est coupé en ville à deux endroits (latrines et chaussures), pas au village.
4. Diagnostic et traitement
Le diagnostic se fait par l'examen des selles au microscope : on y trouve les œufs de l'ankylostome. Une prise de sang peut mesurer l'importance de l'anémie.
Le traitement comprend :
- un médicament contre les vers (un vermifuge), donné par les services de santé ;
- la correction de l'anémie par du fer prescrit et une alimentation riche en fer (feuilles vertes comme les feuilles de patate ou de manioc, haricots, viande, poisson, foie).
En Guinée, comme dans beaucoup de pays, des campagnes de déparasitage des enfants sont organisées dans les écoles : elles réduisent le nombre de vers et l'anémie chez les élèves.
5. La prévention
Méthode
Pour construire les mesures de prévention d'une maladie parasitaire à partir de son cycle :
- Je recopie le cycle en repérant où le parasite sort de l'hôte (ici : les selles) et où il entre (ici : la peau).
- J'empêche la sortie dans le milieu : latrines.
- J'empêche l'entrée : protection de la peau (chaussures, bottes).
- Je réduis le nombre de parasites chez les hôtes : dépistage, déparasitage.
- Je renforce la santé des personnes : alimentation riche en fer.
| Maillon du cycle | Mesure |
|---|---|
| Œufs rejetés sur le sol | utiliser des latrines, ne jamais déféquer à l'air libre, surtout près des maisons et des champs |
| Larves dans le sol humide | ne pas utiliser les selles non traitées comme engrais ; assainir les abords des maisons |
| Pénétration par la peau | porter des chaussures ; des bottes pour les travaux dans les rizières et les champs humides |
| Vers dans l'intestin | déparasitage régulier, traitement des malades |
| Anémie | alimentation riche en fer, consultation en cas de fatigue et de pâleur |
3Je retiens
Je retiens
L'ankylostomiase est due à l'ankylostome, un petit ver rond (nématode) d'environ 1 cm qui vit fixé à la paroi du duodénum et suce le sang.
Cycle : œufs dans les selles → larve dans un sol chaud et humide → larve infestante qui traverse la peau des pieds nus → sang, cœur, poumons → gorge, avalée → vers adultes dans l'intestin.
Un seul hôte, l'être humain ; entrée par la peau, pas par la bouche.
Signes : démangeaisons des pieds, toux, douleurs du ventre et surtout anémie (fatigue, pâleur, essoufflement).
Diagnostic : œufs dans les selles ; traitement : vermifuge et fer.
Prévention : latrines, chaussures et bottes, déparasitage, alimentation riche en fer.
4Erreurs fréquentes
- Croire qu'on attrape l'ankylostomiase en mangeant : la larve infestante entre par la peau, en marchant pieds nus sur un sol souillé et humide.
- Penser que la larve va directement du pied à l'intestin : elle passe par le sang, le cœur, les poumons et la gorge avant d'être avalée.
- Confondre l'anémie avec la paresse : un élève fatigué et pâle peut être malade ; il faut le faire examiner.
- Oublier le fer dans le traitement : tuer les vers ne suffit pas, il faut aussi reconstituer le sang perdu.
5Je m’exerce
1Exercice 1
(Questions de cours)
a) Quel est l'agent de l'ankylostomiase ? À quel groupe appartient-il ?
b) Où vivent les vers adultes et de quoi se nourrissent-ils ?
c) Par où la larve infestante entre-t-elle dans le corps ?
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) L'ankylostome, un petit ver rond ; il appartient aux nématodes.
b) Les vers adultes vivent fixés à la paroi du duodénum (première partie de l'intestin grêle) ; ils se nourrissent du sang de l'hôte.
c) Par la peau, surtout celle des pieds nus.
2Exercice 2
Remets dans l'ordre le trajet d'une larve d'ankylostome dans le corps : poumons ; intestin grêle ; peau du pied ; cœur ; gorge ; vaisseaux sanguins.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Peau du pied → vaisseaux sanguins → cœur → poumons → gorge → intestin grêle.
3Exercice 3
Explique pourquoi les larves d'ankylostome sont nombreuses dans les rizières et les bas-fonds et rares sur un sol sec et ensoleillé.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Les larves ont besoin d'un sol chaud, humide et ombragé pour sortir des œufs, se développer et survivre. Les rizières et les bas-fonds offrent ces conditions, surtout s'ils sont souillés par des selles. Sur un sol sec et ensoleillé, les larves se dessèchent et meurent rapidement.
4Exercice 4
On admet, pour l'exercice, qu'un ankylostome prend 0,05 mL de sang par jour.
a) Quelle quantité de sang perd chaque jour un enfant qui héberge 200 vers ?
b) Quelle quantité perd-il en 60 jours ? Exprime le résultat en litres.
c) Quel signe de maladie cette perte de sang provoque-t-elle ?
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) 200 × 0,05 = 10 mL par jour.
b) 10 × 60 = 600 mL, soit 0,6 litre.
c) Une anémie : fatigue, pâleur, essoufflement.
5Exercice 5
(Type devoir) Dans une école de la préfecture de Macenta, l'infirmier constate que beaucoup d'élèves sont pâles et fatigués. La plupart viennent pieds nus et l'école n'a pas de latrines.
a) Quelle maladie peut-on soupçonner ? Comment la confirmer ?
b) Explique à l'aide du cycle comment les élèves se contaminent.
c) Propose un plan d'action en quatre mesures pour l'école, en justifiant chacune.
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) On peut soupçonner l'ankylostomiase (avec anémie). On la confirme par un examen des selles au microscope, qui montre les œufs du ver (et une prise de sang pour mesurer l'anémie).
b) Les élèves infestés rejettent des œufs dans leurs selles. Sans latrines, ces selles sont déposées sur le sol humide autour de l'école : les œufs donnent des larves infestantes. Les élèves qui marchent pieds nus sur ce sol sont contaminés : les larves traversent la peau de leurs pieds, passent par le sang, le cœur, les poumons et la gorge, puis sont avalées et deviennent des vers adultes dans l'intestin, qui sucent le sang et provoquent l'anémie.
c) 1. Construire des latrines et obliger à les utiliser : les œufs ne sont plus déposés sur le sol. 2. Encourager le port de chaussures : les larves ne peuvent plus traverser la peau. 3. Organiser un déparasitage de tous les élèves avec les services de santé : on élimine les vers présents et on arrête la ponte. 4. Sensibiliser les élèves et les parents à une alimentation riche en fer (feuilles vertes, haricots, poisson) : on corrige l'anémie.
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
Choisis une réponse pour chaque question : la correction s’affiche aussitôt.
Crée ton compte élève gratuit pour cocher les leçons terminées, suivre ta progression et gagner des points au QCM.
