Karamö, le prof virtuelLeçon 26 sur 28
L'eau et le paludisme
Je sais expliquer comment le paludisme se transmet par la piqûre d'un moustique dont les larves vivent dans l'eau stagnante, reconnaître ses signes et appliquer les bons gestes de prévention et de soin.
- 50 min
- 5 exercices corrigés
- 3 schémas
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Identifier l'agent du paludisme (le plasmodium) et son vecteur (l'anophèle femelle)
- Décrire le développement du moustique dans l'eau et le distinguer du culex
- Décrire le cycle simplifié du plasmodium entre l'être humain et le moustique
- Reconnaître les signes du paludisme, la conduite à tenir et les moyens de prévention
Avant de commencer : Les maladies liées à l'eau (groupe des insectes à larves aquatiques) ; le vocabulaire parasite, vecteur, hôte ; les globules rouges du sang.
1Je découvre
En août, en pleine saison des pluies, à Kissidougou, la cour de la famille de Fatoumata est pleine de flaques. De vieux seaux, des boîtes de conserve et une pirogue abandonnée sont remplis d'eau de pluie. Le soir, les moustiques sont si nombreux qu'on les entend bourdonner à l'oreille.
Une semaine plus tard, son petit frère Ibrahima, 4 ans, grelotte sous une couverture malgré la chaleur, puis brûle de fièvre et transpire abondamment. Sa grand-mère veut le soigner avec des tisanes de feuilles. Sa mère, qui se souvient des conseils de l'agent de santé communautaire, l'emmène tout de suite au centre de santé. On pique le bout de son doigt, on dépose une goutte de sang sur un petit test : au bout de quelques minutes, deux traits apparaissent. « C'est le paludisme. Vous avez bien fait de venir vite », dit l'infirmière.
Fatoumata se demande : quel lien y a-t-il entre les flaques de la cour, les moustiques et la fièvre de son frère, et comment protéger sa famille ?
2Je comprends
1. L'agent et le vecteur
Le paludisme (on dit aussi malaria) est une maladie parasitaire due à un être unicellulaire appelé plasmodium (nom scientifique Plasmodium). Plusieurs espèces infestent l'être humain ; en Afrique de l'Ouest, la plus fréquente et la plus dangereuse est Plasmodium falciparum.
Le plasmodium est transmis d'une personne à une autre par la piqûre d'un moustique, l'anophèle. Seule la femelle pique : elle a besoin de sang pour que ses œufs se développent. Le mâle se nourrit de jus sucrés de plantes. L'anophèle femelle pique surtout la nuit, entre le coucher et le lever du soleil. C'est le vecteur du paludisme.
Le paludisme est endémique dans toute la Guinée et reste l'une des premières causes de consultation dans les centres de santé. Les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes sont les plus menacés.
2. Le moustique naît dans l'eau
Le moustique a besoin d'eau pour se reproduire : c'est pourquoi le paludisme fait partie des maladies liées à l'eau.
- 1Œufs : la femelle pond à la surface d'une eau stagnante (flaque, rizière, récipient, empreinte de pas remplie d'eau).
- 2Larve : elle vit dans l'eau, respire l'air à la surface et se nourrit de débris et de petits êtres vivants.
- 3Nymphe : en forme de virgule, elle ne mange pas et se transforme dans l'eau.
- 4Adulte : le moustique sort de la nymphe, s'envole ; la femelle cherche un repas de sang.
La femelle d'anophèle préfère les eaux stagnantes, claires et ensoleillées : flaques de pluie, bords des rizières, mares, empreintes de pieds ou de sabots, récipients abandonnés. C'est pendant et juste après la saison des pluies que les anophèles sont les plus nombreux et que les cas de paludisme augmentent.
Tous les moustiques ne transmettent pas le paludisme. Le culex, très commun dans les villes, pique aussi la nuit et dérange le sommeil, mais il ne transmet pas le plasmodium. On peut distinguer les deux :
- Larve couchée à plat sous la surface de l'eau
- Adulte posé abdomen relevé, en oblique par rapport au support
- Préfère les eaux claires et ensoleillées
- Larve suspendue en oblique grâce à un tube respiratoire (siphon)
- Adulte posé le corps parallèle au support
- Supporte les eaux sales et les caniveaux
3. Le cycle du plasmodium (simplifié)
Le plasmodium a besoin de deux hôtes : l'être humain et le moustique anophèle femelle.
- Piqûre : une anophèle femelle infestée pique une personne et injecte avec sa salive des plasmodiums.
- Dans le foie : les plasmodiums gagnent le foie par le sang et s'y multiplient pendant une à deux semaines environ, sans signe de maladie.
- Dans les globules rouges : ils quittent le foie et pénètrent dans les globules rouges, où ils se multiplient. Les globules rouges éclatent en libérant de nouveaux plasmodiums, qui envahissent d'autres globules rouges. Ces éclatements répétés provoquent les accès de fièvre et détruisent beaucoup de globules rouges (anémie).
- Vers le moustique : certains plasmodiums prennent une forme sexuée. Quand une anophèle saine pique le malade, elle les aspire avec le sang.
- Dans le moustique : les plasmodiums s'y reproduisent de façon sexuée et se multiplient ; en une à deux semaines, ils arrivent dans les glandes salivaires du moustique, qui devient infestant pour toute sa vie.
Le moustique ne s'infeste donc qu'en piquant une personne porteuse de plasmodiums : chaque malade non soigné et chaque piqûre entretiennent le cycle.
4. Les signes et la conduite à tenir
Les signes du paludisme simple :
- fièvre, souvent par accès : frissons, puis chaleur, puis sueurs abondantes ;
- maux de tête, courbatures, fatigue ;
- perte d'appétit, nausées, vomissements, parfois diarrhée.
Le paludisme grave, surtout chez le jeune enfant, est une urgence : convulsions, somnolence ou perte de connaissance, vomissements répétés, grande pâleur, respiration difficile, urines foncées. Sans soins rapides, il peut être mortel.
Conduite à tenir : toute fièvre, surtout chez un enfant, doit faire consulter le jour même (au plus tard dans les 24 heures). Au centre de santé, un test de diagnostic rapide (TDR) ou un examen du sang au microscope confirme le paludisme. Le traitement recommandé est une combinaison de médicaments à base d'artémisinine (CTA), à prendre en entier, selon la prescription. L'automédication et les médicaments de rue sont dangereux.
Exemple
Question : chez un malade, les accès de fièvre reviennent toutes les 48 heures. Le premier a eu lieu lundi à 18 h. Quand auront lieu les deux suivants ?
48 heures = 2 jours.
Lundi 18 h + 2 jours = mercredi 18 h.
Mercredi 18 h + 2 jours = vendredi 18 h.
Réponse : mercredi vers 18 h et vendredi vers 18 h (en l'absence de traitement).
5. La prévention
Méthode
Pour proposer des mesures contre une maladie transmise par un moustique :
- J'agis sur les gîtes : je supprime l'eau stagnante où vivent les larves.
- J'agis sur les adultes : je les empêche d'entrer et de piquer (moustiquaire imprégnée, grillages, vêtements longs le soir).
- J'agis sur le parasite : je fais dépister et soigner vite chaque malade.
- Je protège en priorité les plus fragiles : enfants de moins de 5 ans et femmes enceintes.
Contre les larves (supprimer les gîtes) :
- vider, retourner ou jeter les récipients qui retiennent l'eau de pluie (seaux, boîtes, pneus, vieux pots) ;
- couvrir les fûts et les jarres d'eau ;
- combler les flaques et les trous, drainer les eaux stagnantes, désherber autour des maisons, curer les caniveaux.
Contre les piqûres :
- dormir chaque nuit sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée d'action (MILDA), bien bordée sous la natte ou le matelas, et la réparer si elle est trouée ;
- poser des grillages aux fenêtres ; porter des vêtements longs le soir.
Contre le parasite :
- consulter et se soigner vite ; pour la femme enceinte, suivre les consultations prénatales, où un traitement préventif peut être prescrit.
Exemple
Question : dans une concession, il y a 3 chambres de 2 lits chacune, et 2 enfants dorment sur une natte dans le salon. Il faut une moustiquaire au-dessus de chaque lit et de chaque natte. Combien de moustiquaires faut-il ?
Lits : 3 chambres × 2 lits = 6 lits.
Nattes : 1 natte dans le salon.
Total : 6 + 1 = 7 moustiquaires, à installer chaque soir et à bien border.
3Je retiens
Je retiens
Le paludisme est dû à un être unicellulaire, le plasmodium, qui vit dans le foie puis dans les globules rouges.
Il est transmis par la piqûre de l'anophèle femelle (le vecteur), surtout la nuit.
Le moustique se développe dans l'eau stagnante : œuf, larve, nymphe, puis adulte ; la larve d'anophèle se tient à plat sous la surface.
Cycle : piqûre infestante → foie → globules rouges (éclatements, fièvre, anémie) → piqûre d'un moustique sain → reproduction sexuée dans le moustique → glandes salivaires.
Signes : fièvre avec frissons et sueurs, maux de tête, vomissements ; paludisme grave (convulsions, perte de connaissance) = urgence.
Toute fièvre : consulter dans les 24 heures, test (TDR), traitement complet par CTA.
Prévention : dormir sous moustiquaire imprégnée, supprimer les eaux stagnantes, couvrir les récipients, protéger enfants et femmes enceintes.
4Erreurs fréquentes
- Croire que tous les moustiques transmettent le paludisme : seule l'anophèle femelle infestée le transmet.
- Penser qu'on attrape le paludisme en buvant de l'eau sale ou en mangeant des mangues : la seule voie habituelle est la piqûre de l'anophèle.
- Oublier les petites collections d'eau : une boîte de conserve ou une empreinte de pas remplie d'eau suffit à la ponte.
- Arrêter le traitement dès que la fièvre tombe : il faut prendre tous les comprimés prescrits, sinon le paludisme peut revenir.
5Je m’exerce
1Exercice 1
(Questions de cours)
a) Quel est l'agent du paludisme ? Quel est son vecteur ?
b) Pourquoi seule la femelle pique-t-elle ?
c) Cite les quatre stades du développement du moustique. Lesquels se déroulent dans l'eau ?
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) L'agent est le plasmodium, un être unicellulaire ; le vecteur est l'anophèle femelle.
b) Parce que la femelle a besoin de sang pour que ses œufs se développent ; le mâle se nourrit de jus sucrés de plantes.
c) Œuf, larve, nymphe, adulte. L'œuf, la larve et la nymphe se développent dans l'eau.
2Exercice 2
Classe ces éléments en deux colonnes « Anophèle » et « Culex » : larve à plat sous la surface ; larve avec un siphon, en oblique ; adulte posé abdomen relevé ; adulte posé parallèle au support ; transmet le paludisme.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Anophèle : larve à plat sous la surface ; adulte posé abdomen relevé ; transmet le paludisme. Culex : larve avec un siphon, en oblique ; adulte posé parallèle au support.
3Exercice 3
Remets dans l'ordre le trajet du plasmodium : A. multiplication dans les globules rouges ; B. piqûre par une anophèle infestée ; C. multiplication dans le foie ; D. aspiration par une anophèle saine qui pique le malade ; E. arrivée dans les glandes salivaires du moustique.
Voir le corrigéCacher le corrigé
B, C, A, D, E.
4Exercice 4
Explique pourquoi les cas de paludisme augmentent pendant et juste après la saison des pluies en Guinée.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Pendant la saison des pluies, les flaques, les mares, les rizières et les récipients remplis d'eau se multiplient : les anophèles y pondent et leurs larves s'y développent en grand nombre. Quelques jours plus tard, beaucoup de moustiques adultes apparaissent ; plus il y a de piqûres, plus le plasmodium passe d'une personne à l'autre, et les cas de paludisme augmentent.
5Exercice 5
(Type devoir) Dans une concession de Nzérékoré, on trouve : trois pneus usés contenant de l'eau, un fût d'eau sans couvercle, des flaques devant la porte, des moustiquaires rangées dans un sac parce qu'« il fait trop chaud dessous ». Un enfant de 3 ans a de la fièvre depuis la veille.
a) Relève tous les éléments qui favorisent le paludisme et explique pourquoi.
b) Que doit faire la famille pour l'enfant ? Justifie.
c) Propose un plan d'action en cinq mesures pour la concession.
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) Les pneus, le fût non couvert et les flaques contiennent de l'eau stagnante où les anophèles peuvent pondre et où leurs larves se développent. Les moustiquaires rangées dans un sac ne protègent personne : les anophèles peuvent piquer la nuit et transmettre le plasmodium.
b) La famille doit emmener l'enfant au centre de santé le jour même : chez un enfant de 3 ans, une fièvre peut être un paludisme qui risque de devenir grave très vite. On fera un test de diagnostic rapide et, s'il est positif, l'enfant recevra un traitement complet par CTA.
c) 1. Vider les pneus et les ranger à l'abri ou les percer. 2. Couvrir le fût d'eau. 3. Combler les flaques devant la porte et drainer la cour. 4. Installer chaque soir les moustiquaires imprégnées au-dessus de chaque lit, bien bordées, en commençant par les enfants. 5. Consulter dans les 24 heures pour toute fièvre dans la famille.
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
Choisis une réponse pour chaque question : la correction s’affiche aussitôt.
Crée ton compte élève gratuit pour cocher les leçons terminées, suivre ta progression et gagner des points au QCM.
