Karamö, le prof virtuelLeçon 20 sur 23
L'amibe dysentérique et l'amibiase
Je sais décrire l'amibe dysentérique et ses différentes formes, expliquer son cycle et la transmission de l'amibiase, reconnaître les signes de la maladie et proposer des mesures de prévention.
- 1 h
- 5 exercices corrigés
- 2 schémas
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Décrire les trois formes d'Entamoeba histolytica (minuta, histolytica, kyste)
- Expliquer le cycle de l'amibe et le mode de contamination (voie féco-orale)
- Décrire les signes de la dysenterie amibienne et ses complications
- Proposer des mesures individuelles et collectives de prévention
Avant de commencer : La digestion et l'absorption intestinale ; notions sur la cellule (noyau, cytoplasme, vacuoles).
1Je découvre
Pendant la saison des pluies, à Kissidougou, Ousmane, 16 ans, a mal au ventre depuis plusieurs jours. Il va à la selle très souvent, parfois plus de dix fois par jour, mais ne rejette que de petites quantités de glaires mêlées de sang. Il ressent des douleurs en forme de coliques et une envie pressante et douloureuse d'aller aux toilettes, même quand son intestin est vide. Il n'a presque pas de fièvre.
Au centre de santé, l'infirmier demande un examen des selles. Au microscope, le laborantin observe de petites cellules qui changent de forme et contiennent des globules rouges. Diagnostic : dysenterie amibienne.
Ousmane se souvient qu'il a bu l'eau d'un puits non protégé et mangé de la salade crue achetée au bord de la route. Sa mère s'inquiète : « Toute la famille risque-t-elle d'attraper cette maladie ? »
Quel est l'être vivant responsable de l'amibiase, comment vit-il et se transmet-il, et comment peut-on s'en protéger ?
2Je comprends
1. L'agent de la maladie : l'amibe dysentérique
L'amibiase est une maladie parasitaire due à un protozoaire, l'amibe dysentérique, de nom scientifique Entamoeba histolytica.
Un protozoaire est un être vivant unicellulaire (formé d'une seule cellule) à noyau (eucaryote), de type animal. Un parasite est un être vivant qui vit aux dépens d'un autre, appelé hôte, en lui causant du tort. Ici, l'hôte est l'homme : c'est un parasite humain, sans hôte intermédiaire.
L'amibe se déplace et se nourrit en formant des pseudopodes (« faux pieds ») : des avancées de son cytoplasme qui lui permettent de ramper et d'entourer ses proies (phagocytose).
2. Les trois formes de l'amibe
L'amibe dysentérique existe sous trois formes :
| Forme | Taille (ordre de grandeur) | Où la trouve-t-on ? | Caractères |
|---|---|---|---|
| Forme minuta (végétative, non pathogène) | environ 10 à 20 µm | dans la lumière du côlon | se nourrit de bactéries et de débris ; vit sans causer de lésion : le porteur est un porteur sain |
| Forme histolytica (végétative, pathogène) | environ 20 à 40 µm | dans la paroi du côlon, dans les selles dysentériques | mobile, grands pseudopodes ; détruit les tissus (le nom signifie « qui dissout les tissus ») ; hématophage : contient des globules rouges dans ses vacuoles |
| Kyste (forme de résistance) | environ 10 à 15 µm | dans les selles, puis dans le milieu extérieur | sphérique, entouré d'une paroi épaisse et résistante ; le kyste mûr contient 4 noyaux ; forme infestante |
Les formes végétatives (minuta et histolytica) sont fragiles et meurent vite hors de l'intestin. Le kyste, au contraire, résiste plusieurs jours à plusieurs semaines dans l'eau et dans le sol humide : c'est lui qui transmet la maladie.
- Grande, mobile, pseudopodes
- Vit dans la paroi du côlon
- Contient des globules rouges
- Fragile hors de l'intestin
- Forme de la maladie
- Petit, sphérique, immobile
- Rejeté avec les selles dans le milieu
- Paroi épaisse, 4 noyaux quand il est mûr
- Résistant dans l'eau et le sol
- Forme de la contamination
3. Le cycle de l'amibe
Le cycle non pathogène (porteur sain)
- L'homme avale des kystes mûrs avec de l'eau ou des aliments souillés.
- Dans l'intestin grêle, sous l'action des sucs digestifs, la paroi du kyste se dissout : chaque kyste libère des amibes qui se divisent et donnent des formes minuta.
- Les formes minuta vivent dans la lumière du côlon et se multiplient par division.
- Certaines s'arrondissent, s'entourent d'une paroi et deviennent des kystes, qui sont éliminés avec les selles.
- Si ces selles souillent l'eau ou les aliments, d'autres personnes avalent les kystes : le cycle recommence.
La personne ne se sent pas malade, mais elle dissémine des kystes : le porteur sain est un réservoir important du parasite.
Le passage au cycle pathogène
Sous l'influence de certains facteurs (fatigue, autres infections intestinales, mauvaise alimentation, modifications de la flore intestinale), des formes minuta se transforment en formes histolytica. Celles-ci pénètrent dans la paroi du côlon, la détruisent et se nourrissent de globules rouges. Elles creusent des ulcérations : de petits trous étroits à la surface qui s'élargissent en profondeur, qu'on compare à des « boutons de chemise ». C'est la dysenterie amibienne.
Parfois, des amibes passent dans les veines de l'intestin et sont transportées par la veine porte jusqu'au foie, où elles provoquent un abcès amibien du foie. (Tu retrouves ici le trajet des nutriments étudié dans une leçon précédente.)
4. Le mode de contamination
L'amibiase est une maladie du péril fécal : la contamination se fait par voie féco-orale, c'est-à-dire que les kystes passent des selles d'une personne infectée à la bouche d'une autre. Les principaux véhicules sont :
- l'eau de boisson souillée (puits non protégés, marigots, eau stockée sans couvercle) ;
- les légumes crus et les fruits mal lavés, surtout ceux arrosés avec des eaux sales ou cultivés avec des excréments ;
- les mains sales, non lavées après être allé aux toilettes ou avant de manger ;
- les mouches, qui transportent les kystes des excréments vers les aliments.
L'absence de latrines, la défécation à l'air libre et les inondations de la saison des pluies favorisent la propagation.
5. La maladie : signes, complications, diagnostic
La dysenterie amibienne aiguë se manifeste par :
- des selles nombreuses, peu abondantes, faites de glaires et de sang (selles « glairo-sanglantes ») ;
- des coliques (douleurs du ventre) et des épreintes (contractions douloureuses du côlon) ;
- un ténesme : envie douloureuse et continue d'aller à la selle ;
- en général peu ou pas de fièvre.
Complications : amibiase chronique, avec alternance de diarrhée et de constipation ; abcès amibien du foie (douleur sous les côtes à droite, fièvre, gros foie) ; perforation de l'intestin dans les cas graves.
Diagnostic : l'examen parasitologique des selles, sur des selles fraîches (car les formes végétatives meurent vite), permet de voir les formes histolytica hématophages ou les kystes. Pour l'abcès du foie, on utilise l'échographie et des examens de sang.
Traitement : il existe des médicaments efficaces contre les amibes (les amœbicides), qui agissent sur les formes de la paroi et sur celles de la lumière intestinale. Le traitement est prescrit par un agent de santé ; il faut aussi réhydrater le malade. L'automédication est dangereuse et favorise les rechutes.
6. La prévention
| Mesures individuelles | Mesures collectives |
|---|---|
| Boire une eau potable : eau de forage, eau bouillie ou traitée au chlore | Construire des forages et protéger les puits (margelle, couvercle) |
| Se laver les mains à l'eau et au savon après les toilettes et avant de manger ou de cuisiner | Construire et utiliser des latrines ; supprimer la défécation à l'air libre |
| Bien laver les fruits et légumes crus (eau potable, éventuellement légèrement chlorée) ou les cuire | Contrôler l'hygiène des vendeurs d'aliments et des cantines |
| Couvrir les aliments et l'eau pour les protéger des mouches | Évacuer les ordures et les eaux usées ; éducation sanitaire à l'école |
| Consulter rapidement en cas de selles glairo-sanglantes | Dépister et traiter les porteurs sains, surtout les personnes qui manipulent des aliments |
Méthode
Pour étudier une maladie parasitaire (plan attendu à l'examen) :
- L'agent : nom, groupe (protozoaire), formes et description.
- Le cycle : hôte(s), étapes, forme infestante, forme pathogène.
- Le mode de contamination : voie d'entrée et véhicules.
- La maladie : signes, complications, diagnostic, traitement (par un agent de santé).
- La prévention : mesures individuelles et collectives, chacune reliée à une étape du cycle qu'elle interrompt.
Exemple
Explique pourquoi faire bouillir l'eau de boisson protège de l'amibiase.
La contamination se fait par ingestion de kystes présents dans l'eau souillée.
L'ébullition détruit les kystes, qui ne résistent pas à la chaleur.
L'eau bouillie ne contient donc plus de forme infestante : la chaîne « selles → eau → bouche » est interrompue.
Exemple
Au microscope, on observe les selles de deux personnes. Chez Mariama, qui se porte bien, on voit des kystes à 4 noyaux. Chez Lansana, qui a des selles glairo-sanglantes, on voit de grandes amibes mobiles contenant des globules rouges. Interprète.
Mariama est une porteuse saine : elle héberge des formes minuta dans la lumière de son côlon, qui produisent des kystes. Elle n'est pas malade mais peut contaminer son entourage.
Lansana souffre de dysenterie amibienne : les grandes amibes hématophages sont des formes histolytica, qui ont envahi la paroi du côlon.
Les deux doivent consulter ; Mariama, par exemple si elle prépare les repas familiaux, doit aussi être traitée pour ne pas disséminer le parasite.
3Je retiens
Je retiens
L'amibiase est due à Entamoeba histolytica, protozoaire parasite du côlon de l'homme.
Trois formes : minuta (lumière du côlon, non pathogène), histolytica (paroi du côlon, pathogène, hématophage), kyste (résistant, 4 noyaux, forme infestante).
Contamination par voie féco-orale : eau souillée, légumes crus, mains sales, mouches.
Dysenterie amibienne : selles glairo-sanglantes nombreuses, coliques, épreintes, ténesme, peu de fièvre ; ulcérations en « bouton de chemise ».
Complication : abcès amibien du foie (amibes transportées par la veine porte).
Diagnostic : examen de selles fraîches ; traitement par amœbicides prescrits par un agent de santé.
Prévention : eau potable, lavage des mains, latrines, lavage des légumes, protection contre les mouches, traitement des porteurs sains.
4Erreurs fréquentes
- Croire que la forme histolytica transmet la maladie : c'est le kyste, résistant dans le milieu extérieur, qui est la forme infestante.
- Confondre amibiase et paludisme : l'amibe n'est pas transmise par un moustique mais par voie féco-orale.
- Penser qu'une personne sans symptômes ne peut pas contaminer : le porteur sain rejette des kystes.
- Confondre la dysenterie amibienne avec une diarrhée banale : les selles glairo-sanglantes avec ténesme doivent faire consulter.
5Je m’exerce
1Exercice 1
(Questions de cours)
a) Donne le nom scientifique de l'amibe dysentérique et le groupe d'êtres vivants auquel elle appartient.
b) Cite ses trois formes et indique celle qui est infestante.
c) Qu'est-ce qu'un porteur sain ?
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) Entamoeba histolytica ; c'est un protozoaire (être unicellulaire eucaryote de type animal), parasite de l'homme.
b) La forme minuta, la forme histolytica et le kyste. La forme infestante est le kyste (mûr, à 4 noyaux).
c) Un porteur sain est une personne qui héberge le parasite (formes minuta dans la lumière du côlon) sans être malade, mais qui rejette des kystes dans ses selles et peut donc contaminer d'autres personnes.
2Exercice 2
Relie chaque signe à sa définition : ténesme ; épreintes ; selles glairo-sanglantes. Définitions : contractions douloureuses du côlon ; selles contenant du mucus et du sang ; envie douloureuse et permanente d'aller à la selle.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Ténesme : envie douloureuse et permanente d'aller à la selle. Épreintes : contractions douloureuses du côlon. Selles glairo-sanglantes : selles contenant du mucus (glaires) et du sang.
3Exercice 3
Un kyste d'amibe mesure 12 µm de diamètre et une forme histolytica mesure 30 µm de long.
a) Convertis ces tailles en millimètres.
b) Combien de fois la forme histolytica est-elle plus longue que le kyste ?
c) Au microscope, avec un grossissement × 400, quelle taille apparente aurait le kyste (en mm) ?
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) 1 µm = 0,001 mm. Kyste : 12 µm = 0,012 mm ; forme histolytica : 30 µm = 0,030 mm.
b) 3012 = 2,5 : la forme histolytica est 2,5 fois plus longue.
c) 0,012 × 400 = 4,8 mm.
4Exercice 4
Pour chacune des mesures suivantes, indique l'étape du cycle ou de la transmission qu'elle interrompt : construire des latrines ; se laver les mains avant de manger ; faire bouillir l'eau ; couvrir les aliments ; traiter les porteurs sains.
Voir le corrigéCacher le corrigé
Construire des latrines : empêche les kystes des selles de souiller le sol et l'eau (rejet dans le milieu).
Se laver les mains : empêche les kystes présents sur les mains d'atteindre la bouche (ingestion).
Faire bouillir l'eau : détruit les kystes présents dans l'eau de boisson (véhicule).
Couvrir les aliments : empêche les mouches d'y déposer des kystes (transport par les mouches).
Traiter les porteurs sains : supprime la source des kystes (réservoir humain).
5Exercice 5
(Type examen) Dans un quartier de Conakry, après de fortes pluies, plusieurs habitants présentent des selles nombreuses avec glaires et sang, des coliques et une envie douloureuse d'aller à la selle, sans fièvre importante. Le quartier n'a pas de latrines en nombre suffisant et beaucoup de familles boivent l'eau de puits non couverts.
a) Quelle maladie peut-on suspecter ? Quel examen permet de la confirmer ?
b) Explique, à l'aide du cycle du parasite, comment la maladie s'est propagée dans le quartier. Pourquoi les pluies ont-elles aggravé la situation ?
c) Un malade se plaint quelques semaines plus tard d'une douleur sous les côtes à droite avec de la fièvre. Quelle complication peut-on craindre ? Explique comment le parasite a pu atteindre cet organe.
d) Rédige quatre conseils de prévention à diffuser dans le quartier.
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) On peut suspecter une dysenterie amibienne (amibiase intestinale). Elle se confirme par un examen parasitologique de selles fraîches, qui montre des formes histolytica hématophages.
b) Des personnes infectées (malades ou porteurs sains) rejettent des kystes dans leurs selles. Faute de latrines, ces selles souillent le sol et l'eau des puits non couverts. D'autres habitants boivent cette eau et avalent les kystes ; dans leur intestin, les kystes libèrent des amibes qui deviennent des formes minuta puis, chez certains, des formes histolytica qui attaquent la paroi du côlon. Les pluies ont lessivé les excréments et les ont entraînés dans les puits et les points d'eau, ce qui a multiplié la contamination.
c) On peut craindre un abcès amibien du foie. Des formes histolytica ont traversé la paroi du côlon et sont passées dans les veines de l'intestin ; le sang de ces veines est conduit au foie par la veine porte : les amibes s'y sont installées et ont détruit le tissu du foie.
d) Boire uniquement de l'eau de forage, bouillie ou traitée au chlore, et couvrir les puits ; se laver les mains à l'eau et au savon après les toilettes et avant de manger ; utiliser des latrines et ne pas déféquer à l'air libre ; laver soigneusement les légumes crus et protéger les aliments des mouches ; consulter vite en cas de selles glairo-sanglantes.
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
Choisis une réponse pour chaque question : la correction s’affiche aussitôt.
Crée ton compte élève gratuit pour cocher les leçons terminées, suivre ta progression et gagner des points au QCM.
